重庆市中医院科普|癌痛与病情加重有关联吗?

023-67873311发布日期:2022-09-07

  在癌症患者中,约~60%会出现疼痛症状,晚期可能达到70%。值得注意的是,中重度疼痛在癌症患者中更为常见。一般来说,常见的癌症疼痛有三种类型。

  首先是身体疼痛。一般表现为急性或慢性,患者身体疼痛部位较明显,疼痛性质往往为针灸样痛、跳痛甚至刀切样痛。这种情况在癌症组织压迫或侵入邻近的软组织、血管、神经系统或骨骼等方面更为常见。这些情况的原因是肿瘤的生长,以及伴随着化疗的长期治疗过程,以及身体缓慢的弱阻力和免疫力的降低。

  还有神经痛。神经痛的发生是由外部原因和患者中枢神经系统的损伤引起的。此时,患者的疼痛性质是持续钝痛,伴有短暂的疼痛,如皮肤麻木、针灸或蚂蚁感。对于绝大多数患者来说,它也可能伴有神经功能障碍。

  第三种是内脏疼痛。内脏疼痛也是一种常见的疼痛类型。疼痛的定位往往不清楚,患者往往伴有自主神经功能障碍。疼痛的性质往往是急慢性钝痛、绞痛等。如果情况严重,也可能辐射到患者远处的体表,侵入患者的胸膜和腹膜,最终导致包膜紧张。

重庆市中医院科普|癌痛与病情加重有关联吗?

  癌症什么时候开始疼痛?这段时间不一定,因人而异,疼痛是否与肿瘤生长部位和转移病变有关,肿瘤是否渗透或压迫神经有关,肿瘤大小不成正比。例如,肺癌,因为肺没有神经,当病变局限于肺时,患者没有疼痛,但胸膜上有丰富的神经,一旦胸膜侵犯,肺癌患者可能有严重的胸痛,甚至肩膀和背部的放射性疼痛。此外,当晚期肺癌发生其他器官转移时,疼痛是否与转移炉的发生部位有关。例如,肝脏,被称为“沉默的器官”,如果肝脏转移炉相对较小,患者就没有疼痛感。除非转移炉较大,靠近肝包膜,否则右上腹部会肿胀和疼痛。癌症疼痛发生在癌症的各个时期,如早期,一些患者可能非常严重,一些患者在晚期没有严重的疼痛症状。因此,肿瘤的变化不能通过疼痛来判断。

  癌症疼痛在早期主要是慢性的,隐藏的钝痛,随着疾病的进展,慢性钝痛逐渐转化为尖锐的疼痛,刀切样痛,可以沿着神经支配区域分散,通常是慢性疼痛。大多数慢性癌症疼痛至少有两个原因,即同一癌症疼痛患者的疼痛可以是多种性质、多部位和多种原因。癌症患者可伴有焦虑、厌食、失眠、神经衰弱等精神和心理症状。癌症疼痛会影响患者的情绪,也会影响患者的日常活动、饮食和睡眠。长期吃得不好,睡不着会导致身体抵抗力下降,肿瘤细胞一般发展最快,不利于癌症治疗。因此,当患者感到癌症疼痛时,应及时告知周围的人得到支持和帮助,接受标准化的癌症疼痛治疗,以提高生活质量。

  为了更好地保证肿瘤患者的生活质量,在治疗肿瘤时需要进一步抑制疼痛。中医在抑制癌痛方面有独特之处。中医认为,癌痛的病理性质始终是本虚标实,多为因虚而生病,因实而痛,是一种全身属虚,局部属实的疾病。中医安全有效,能减轻恶性肿瘤患者的疼痛。癌症疼痛可分为气滞血瘀型和气血亏损型。气滞血瘀是由于气体运行不畅,某一部位阻滞病理,局部肿胀或疼痛症状。气滞血瘀的癌痛以活血祛瘀、通络止痛为主要目的。气血亏损型癌痛以补气血、温经止痛为主要目的,达到治疗癌痛的目的。同时,中医也可以与西医结合止痛,因为癌症疼痛,许多人会第一次服用一些止痛药,但这些药物可能导致或加重胃溃疡和上消化道出血,阿片类药物抑制平滑肌便秘、恶心呕吐、腹胀等,患者无法忍受,导致患者生活质量大大降低。配合西药止痛药,既能增强疗效,又能减少头晕、恶心、呕吐、便秘等不良反应。

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