中医刘涛聊聊肺癌的病理分型

023-67873311发布日期:2025-02-22

  肺癌的病理分型主要可以分为两大类:小细胞肺癌和非小细胞肺癌。以下是关于这两类肺癌病理分型的详细解释:

  一、小细胞肺癌

  小细胞肺癌在肺癌中的占比约为15%~20%。其特点包括:

  1.细胞形态:细胞形态与小淋巴细胞相似,形如燕麦穗粒,胞质内含有神经内分泌颗粒。

  2.恶性程度:恶性程度高,侵袭力强,远处转移早。

  3.治疗敏感性:对放化疗比较敏感。

  4.常见类型:包括燕麦细胞型肺癌、中间细胞型肺癌、复合燕麦细胞型肺癌等。

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  二、非小细胞肺癌

  非小细胞肺癌在肺癌中的占比约为80%~85%,是肺癌的主要类型。它又可以进一步细分为多种亚型,包括:

  1.腺癌:

  发病率:近年来发病率上升明显,已成为最常见的肺癌类型。

  生长特点:多为周围型,生长速度较慢,局部浸润和血行转移在早期即可发生,淋巴转移发生较晚。

  镜下表现:癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长,不侵犯肺间质。

  常见类型:包括非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌、浸润性非黏液性腺癌(如主型、腺泡型、微乳头型、乳头型、实体型等)以及浸润性黏液腺癌(如混合性浸润性黏液腺癌、非黏液性黏液腺癌、胶样腺癌、胎儿型腺癌、肠型腺癌等)。

  2.鳞癌:

  患者特征:多见于老年男性,与吸烟关系密切。

  生长特点:中心型多见,倾向于管腔内生长。生长速度较为缓慢,病程较长,转移时间较晚,通常先经淋巴转移,血行转移较晚。

  镜下表现:癌细胞呈鳞状上皮分化。

  常见类型:包括角化型鳞癌、非角化型鳞癌、基底样鳞状细胞癌、淋巴上皮癌等。

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  3.大细胞癌:

  患者特征:老年男性多见,周围型多见。

  生长特点:肿块多较大,常见中心坏死。恶性程度高,侵袭力强,远处转移早。

  镜下表现:癌细胞为多边形大细胞,胞质丰富,排列松散,核大,分化程度低。

  常见类型:包括大细胞神经内分泌癌、淋巴上皮瘤样癌、透明细胞癌等,以及燕麦细胞型肺癌(在某些分类中也被归入小细胞肺癌)、中间细胞型肺癌、复合燕麦细胞型肺癌等(这些类型的分类可能因不同标准而有所差异)。

  其他类型:

  如腺鳞癌(一种由腺癌和鳞癌组成的混合性肺癌)、类癌(一种低度恶性的神经内分泌肿瘤)等。此外,非小细胞肺癌还包括一些少见的肉瘤样癌和涎腺肿瘤等类型。

  综上所述,肺癌的病理分型复杂多样,不同类型的肺癌在细胞形态、生长特点、恶性程度以及治疗敏感性等方面均存在差异。因此,在诊断和治疗肺癌时,需要综合考虑患者的病理类型、临床分期以及身体状况等因素,制定个性化的治疗方案。


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